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    Fecha de nacimiento titular del vehículo*

    Fecha carnet de conducir del titular del vehículo*

    El tomador de la póliza es el titular del vehículo (misma persona)*

    Fecha de nacimiento tomador de la póliza*

    Fecha carnet de conducir del tomador de la póliza*

    Menores de 25 años y menos de 2 años de carnet que puedan utilizar el vehículo*

    Fecha de la nueva alta de póliza*


    Propuesta de seguros sobre la que está interesado que le coticemos (se puede pedir más de una cotización)


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